Informatie
Aan het begin van elk jaar vragen wij u om een loonopgave voor de vaststelling van de definitieve verzekeringspremie over het afgelopen jaar.
Wij bepalen dan meteen het voorschotbedrag voor het nieuwe jaar. U kunt de opgave binnen enkele minuten online invullen.
Let op! Als een (van de) verzekering(en) een ingangsdatum heeft gedurende het verzekeringsjaar 2011 en/of de oprichtingsdatum van het bedrijf ligt in het verzekeringsjaar 2011, dan moet de loonsom - herberekend naar een volledig jaar - worden opgegeven.

Een kopie van de verzamelloonstaat dient u als bijlage mee te sturen.

Gemarkeerde velden zijn verplicht. Indien deze niet worden ingevuld kan uw opgave niet worden verwerkt.
Opgaveformulier verzekeringsjaar 2011
Bedrijfsnaam :
 
Verzekeringsjaar 2011
Wat is de totaal gerealiseerde loonsom over 2011
op basis van Loon voor loonheffing (loon voor
loonbelasting/premies volksverzekeringen) voor alle
werknemers exclusief werkgeverslasten, eventuele
DGA's en 65-plussers		 : €
 
Aantal werknemers 1e kwartaal 2011 :
Aantal werknemers 2e kwartaal 2011 :
Aantal werknemers 3e kwartaal 2011 :
Aantal werknemers 4e kwartaal 2011 :
 
Zijn er in 2011 verzekerde werknemers in of uit dienst
getreden?		 :
 
Wat is het loonheffingsnummer :
 
Is dit het enige loonheffingsnummer waarop deze
verzekering betrekking heeft?		 :
 
Wat is de exacte tenaamstelling bij de Belastingdienst :
Bijlage Verzamelloonstaat Verzamelloonstaat als bijlage toevoegen :
Aanvullende informatie
Dit formulier is ingevuld door
Naam :
E-mail :
Loonopgave verzenden